| 慢肝病人夜里加点餐 Apr 30th 2019, 00:00, by 中山大学附属第六医院临床营养科主任医师 贺 青 肝脏是人体最重要的代谢器官，蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，维生素的储存和激活等都在其中进行。营养不良是慢性肝病的一个重要并发症，发生率为65%~90%，主要原因有摄入减少、消化吸收有障碍、消耗增加、合成不足等。不合理膳食可增加肝脏负担，降低机体对致病因素的抵抗，使肝功能进一步减退，导致病情恶化。 人体能量主要来源于糖（碳水化合物）、脂肪和蛋白质。其中，葡萄糖是最主要的供能物质，人在进食后会将暂时不用的葡萄糖转换成糖原储存在肝脏和骨骼肌中，待身体需要能量时再转化为葡萄糖。慢性肝病患者糖原合成和储存均减少，机体就会增加脂肪和蛋白质的氧化分解来提供能量。所以慢性肝病患者，应尽量避免长时间空腹，即使禁食，时间也不应超过3~6小时，应该鼓励采取少吃多餐的方法，每日4~6餐，其中就包括夜间加餐。夜间加餐能改善患者能量代谢，促进葡萄糖利用，减少蛋白质、脂肪分解代谢。 睡前半小时或晚上9点到10点之间比较适合夜间加餐。以富含碳水化合物的食物为主，亦可适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。具体加餐种类可选择藕粉、芝麻糊、酸奶、脱脂牛奶、豆浆、馒头、支链氨基酸以及肝脏型营养素等，要求总体热量在200千卡左右。基于"药食同源"的原理，患者也可以选择用药膳进行加餐：山药、茯苓、薏仁、佛手各10克，鸡内金3克、大枣3个，粳米5克，加工成米糊150~200毫升饮用，连用4周，有助于疾病的恢复和营养康复。 无肝性脑病患者每日蛋白质的摄入量以1~1.2克/千克为宜，慢性肝性脑病患者以0.6~0.8克/千克为宜。每个人的病情和耐受性有差异，因此具体情况具体分析。在进行加餐时建议咨询专家，并根据自身耐受情况和机体反应来随时调整方案。 夜间加餐有助于肝硬化患者人体营养物质吸收，为肝细胞修复再生提供原材料。夜间加餐需要在全面系统的药物或其他治疗基础上进行，如对于乙肝病毒（HBV）引起的肝硬化，应首先控制好病毒；如果是酒精引起的肝硬化，首先要戒酒。夜间加餐一段时间（三周左右或稍长时间）后，部分患者会发现白蛋白或前白蛋白的稳定甚至上升，或不再像以往那样需要频繁输入白蛋白；有腹水者可以看到腹水逐渐消退，腹腔感染的几率大大减少；还有患者会发现乏力减轻、面色好转、体重增加、身体变得结实。如果同时配合其他治疗或干预措施，会更有利于病情恢复。▲ |
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